Версия для слабовидящих
+7(47238)5-59-00

309740, Ровеньский р-н, п.Ровеньки, ул.Горького, 52

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Ровеньская центральная районная больница»

Оказание стационарной медицинской помощи

 

 

Административный регламент

оказания муниципальной услуги «Оказание стационарной медицинской помощи (в круглосуточныхстационарах) Областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Ровеньская центральная районная больница»»

 

1. Общие положения

 

1.1. Административный регламент оказания муниципальной услуги «Оказание стационарной медицинской помощи» (в круглосуточных стационарах) Областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Ровеньская центральная районная больница» (ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ») (далее по тексту – Регламент) разработан в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, Законом Российской Федерации от 28.06.1991г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993г. № 5487-1, Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009г. № 811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год», постановлением правительства Белгородской области «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Белгородской области, бесплатной медицинской помощи», приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации,  (далее по тексту - гражданам).

1.2. Настоящий Регламент должен быть соблюден при оказании стационарной медицинской помощи (в круглосуточных стационарах) в Областном  государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Ровеньская центральная районная больница» (далее по тексту - ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ»).

1.3. В круглосуточных стационарах ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ» гражданам оказываются следующие виды медицинской помощи:

Работы (услуги), выполняемые при осуществлении доврачебной медицинской помощи по: сестринскому делу, акушерскому делу, рентгенологии, анестезиологии и реаниматологии, диетологии, физиотерапия, лабораторной диагностике, медицинскому массажу, операционному делу, организации сестринского дела, функциональной диагностике, сестринскому делу в педиатрии.

Работы (услуги), выполняемые при осуществлении стационарной медицинской помощи, в том числе а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по: анестезиологии и реаниматологии, неврологии, педиатрии, терапии, инфекционным болезням, клинической лабораторной диагностике, общественному здоровью и организации здравоохранения, травматологии и ортопедии, урологии, хирургии,  функциональной диагностике, ультразвуковой диагностике; б) при осуществлении медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов по: акушерству и гинекологии; в) при осуществлении специализированной медицинской помощи, в том числе по: бактериологии, клинической фармакологии, рентгенологии, трансфузиологии, экспертизе временной нетрудоспособности.

1.4. Услуга оказывается в следующих структурных подразделениях ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ»:

1) терапевтическое отделение - 32 койко-места, п.г.т.Ровеньки ул.М.Горького 52 Телефон: 5-50-93;

2) педиатрическое отделение - 10 койко-мест, п.г.т.Ровеньки ул.М.Горького 52. Телефон: 5-55-79;

3) гинекологическое отделение – 10 койко-мест, п.г.т.Ровеньки ул.М.Горького 52. Телефон: 5-58-05;

4) родильное отделение – 3+6 койко-мест, п.г.т.Ровеньки ул.М.Горького 52. Телефон: 5-58-05

5) хирургическое отделение 30 койко-мест, п.г.т.Ровеньки ул.М.Горького 52. Телефон: 5-58-09

6) инфекционное отделение – 17 койко-мест, п.г.т.Ровеньки ул.М.Горького 52. Телефон: 5-50-85

7) неврологическое отделение-9 койко-мест, п.г.т.Ровеньки ул.М.Горького 52. Телефон: 5-50-93

1.5. Правовые основы оказания Услуги:

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993г. № 5487-1;

- Закон Российской Федерации от 02.07.1992г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;

- Федеральный закон от 30.03.1995г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»;

- Федеральный закон от 08.01.1998г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

- Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

- Федеральный закон от 18.06.2001г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»;

- Постановление Правительства РФ от 14.02.2003г. № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности»;

- Постановление Правительства Российской Федерации от 02.10.2009г. № 811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год»;

- Отраслевой стандарт «Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения» (ОСТ 91500.01.0007-2001);

- Приказ Минздрава СССР от 25.03.1976г. № 300 «О нормах оснащения учреждений здравоохранения санитарным автотранспортом и о режиме работы санитарного автотранспорта»;

- Приказ Минздрава России от 03.08.1999г. № 303 «О введении в действие отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие требования» (ОСТ 91500.09.0001-1999);

- Приказ Минздрава России от 31.07.2000г. № 299 «О введении в действие отраслевого стандарта «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования» (ОСТ 9100.01.0004-2000);

- Приказ Минздрава России от 22.01.2001г. № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении» (ОСТ 91500.01.0005-2001);

- Приказ Минздрава России от 31.01.2001г. № 18 «О введении в действие отраслевого стандарта «Порядок контроля за соблюдением требований нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении» (ОСТ 91500.01.0006-2001);

- Приказ Минздрава России от 10.04.2001г. № 113 «О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги» (ОК ПМУ 91500.09.0001-2001);

- Отраслевые стандарты качества медицинской помощи, утвержденные приказами Минздравсоцразвития России;

- Типовые штатные расписания и табели оснащения учреждений здравоохранения, утвержденные приказами Минздравсоцразвития России;

- Приказы Минздравсоцразвития России о расчете натуральных норм питания, оснащения мягким инвентарем, обеспечения медикаментами;

- Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ, проживающих на территории Белгородской области, бесплатной медицинской помощью;

- Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03;

- Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений. СанПиН-2.1.7.728-99;

- Лицензия ЛО-31-01-001039 выдана  Департаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области.Дата выдачи  13марта 2012года  Бланк: серия 31  №000109

- другие нормативные правовые (правовые) акты, регламентирующие оказание медицинской помощи.

1.6. Цель оказания Услуги: проведение комплекса мероприятий по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, в том числе острых и обострении хронических, отравлений, травм, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения в условиях  круглосуточных стационаров.

1.7. Единица измерения Услуги: 1 койко-день.

1.8. Основные действия по оказанию Услуги:

- оказание квалифицированной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи, профилем заболевания и фазой его течения;

-  проведение лечебно- диагностических мероприятий, включая выполнение лечебных процедур со стороны среднего медицинского персонала и  уход со стороны младшего медицинского персонала;

- консультации врачей специалистов;

- наблюдение пациента лечащим врачом. Осмотр пациента заведующим отделением (и.о. заведующего отделением) осуществляется при поступлении пациента в лечебные учреждения района, где функционирует круглосуточный стационар, а также в течение периода лечения в данном учреждении. Периодичность осмотра пациента заведующим отделением (и.о. заведующего отделением) зависит от тяжести состояния больного.

- при наличии медицинских показаний направление пациентов для консультации специалистов в другие учреждения здравоохранения;

- назначение консилиума в сложных для установления диагноза и назначения лечения случаях;

- госпитализация детей первого года жизни по социальным показаниям;

- проведение лабораторных, инструментальных исследований, лечебных процедур, амбулаторных операций;

- экспертиза временной нетрудоспособности;

- содержание больных в помещениях круглосуточных стационаров.

1.9. Услуга предоставляется в ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ», где функционирует круглосуточный стационар в соответствии с нормативными правовыми актами, регламентирующими оказание стационарной медицинской помощи (в круглосуточном стационаре).

1.10. Потенциальными потребителями Услуги являются граждане, проживающие и находящиеся на территории Ровеньского муниципального района.

1.11. Медицинская помощь пациентам должна быть предоставлена в полном объеме, в соответствии со стандартами медицинской помощи, и включать:

- осмотр пациента;

- установление диагноза основного и сопутствующих заболеваний, составление амбулаторного или стационарного плана диагностики и лечения, определение результата лечения;

- организацию лечебно-диагностических, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий;

- обеспечение в полном объеме экстренных и неотложных мероприятий;

- сопровождение пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае непосредственной угрозы жизни и здоровью;

- обеспечение в полном объеме противоэпидемических и карантинных мероприятий;

- оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями.

1.12. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно, определены в «Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Белгородской области, бесплатной медицинской помощи на соответствующий год» (далее по тексту – Программа государственных гарантий).

1.13. Оказание платных медицинских услуг производится в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 января 1996г. № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», нормативными правовыми актами Ровеньского муниципального района Белгородской области.

1.14. Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи предоставляются в лечебных учреждениях района в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг.

1.15. Пациенты при получении стационарной медицинской помощи (в круглосуточных стационарах) имеют право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

1.16. Документы, необходимые для получения Услуги:

Для детей до 14 лет:

- полис обязательного медицинского страхования (далее по тексту – ОМС).

Для детей старше 14 лет и взрослых:

- полис ОМС с указанием даты и номера договора страховой организации с застрахованным, продлением срока действия договора на текущий год;

- документ, удостоверяющий личность.

Лицам, не имеющим указанных документов оказывается только экстренная неотложная помощь.

Пациенту, имеющему временный страховой полис, оказываются медицинские услуги на период действия полиса.

1.17. Основанием для отказа оказания Услуги является отсутствие документов, необходимых для получения Услуги.

Отсутствие полиса ОМС и документов, удостоверяющих личность не является причиной отказа в оказании стационарной медицинской помощи (в круглосуточных стационарах)  по экстренным показаниям.

 

2. Условия предоставления стационарной медицинской помощи (в круглосуточных стационарах)

 

2.1.1. Условия предоставления стационарной медицинской помощи (в круглосуточном стационаре) по экстренным показаниям

Направление на госпитализацию в стационар по экстренным показаниям осуществляет:

- фельдшер скорой медицинской помощи и фельдшерско-акушерских пунктов;

- врачи первичного амбулаторно-поликлинического звена;

- врачи – консультанты.

Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, а при угрожающих жизни  состояниях - немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в палате наблюдения до 4 часов. За этот период больному осуществляется полный объем неотложных лечебно – диагностических мероприятий.

Экстренная медицинская помощь должна быть оказана при обращении пациента в любое время суток. После оказания неотложной помощи и определения маршрута  пациента транспортабельный больной может быть переведен в соответствующее отделение  лечебного учреждения. Транспортировка осуществляется  отделением скорой медицинской помощи. Пациентам, не нуждающимся в стационарном лечении, выдаются рекомендации для амбулаторно-поликлинического лечения.

Показания к экстренной госпитализации:

а) состояния, угрожающие жизни пациентов;

б) состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;

в) состояния, требующие коррекции лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии;

г) состояния, угрожающие жизни и здоровью окружающих;

д) выполнение всех обязательных обследований.

Объем оказания помощи определяется в соответствии с лицензией.  В случаях, когда необходимый объем  помощи выходит за рамки возможности лечебного учреждения, больной должен быть переведен в стационар с адекватными возможностями (по согласованию).

 

2.1.2. Условия предоставления плановой стационарной медицинской помощи (в круглосуточном стационаре)

Направление на плановую госпитализацию осуществляют:

- врачи первичного звена;

- врачи узких специальностей  поликлиники.

Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях, и при возможности проведения необходимых методов обследования в лечебно-профилактическом учреждении.

Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В отделениях стационара ведутся журналы очередности на госпитализацию. Пациенту в направлении врачом стационара указывается дата планированной госпитализации. В случае не возможности госпитализировать больного в назначенный срок руководство больницы обязано известить пациента не менее чем за три дня до даты плановой госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации.

Максимальный срок  ожидания не может превышать трех месяцев с момента записи на очередь.

Объем оказания помощи при плановой госпитализации определяется медико-экономическими стандартами, утвержденными в установленном порядке в соответствии с лицензией лечебного учреждения установленного образца. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможности лечебного учреждения, больной должен быть переведен в другой стационар с адекватными возможностями.

 

2.1.3. Условия пребывания в круглосуточном стационаре

Размещение больных производится в палаты на 1-5 человек. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение часа с момента поступления в стационар.

Питание больного, проведение лечебно – диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинается с момента поступления в   отделение стационара. Обеспечение пациентов питанием осуществляется  в соответствии с нормативами.

Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних детей в возрасте до 15 лет – его родителей или законных представителей, о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Администрация больницы обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.

 

2.1.4. Порядок оказания медицинской помощи в круглосуточном стационаре

При госпитализации персонал отделения выясняет наличие у больного удостоверения личности, действующего полиса обязательного или добровольного медицинского страхования.

При отсутствии у больного полиса обязательного медицинского страхования плановая госпитализация осуществляется по полисам добровольного медицинского страхования. Отсутствие любого из указанных полисов лишает пациента права на плановую госпитализацию.

 

2.2. Условия и порядок предоставления стационарной медицинской помощи (в круглосуточных стационарах) лицам без определенного места жительства

Плановая стационарная медицинская помощь лицам без определенного места жительства предоставляется в ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ» по обращению такого лица, на основании документа, удостоверяющего личность и полиса ОМС.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в оказании стационарной медицинской помощи по экстренным показаниям лицам без определенного места жительства.

 

2.3. Условия и порядок предоставления стационарной медицинской помощи (в круглосуточных стационарах) лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Чернянского муниципального района

Порядок оказания стационарной медицинской помощи (в круглосуточных стационарах) лицам без гражданства устанавливается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

 

3. Требования к качеству Услуги и получение информации об Услуге

 

3.1. Способы получения потребителями информации об Услуге

 

Требования

 

Характеристика

Информационное сопровождение деятельности лечебного учреждения района, где функционирует круглосуточный стационар

Информация о работе лечебного учреждения района, где функционирует круглосуточный стационар, о порядке и правилах предоставления Услуги доступна жителям района.

Состояние данной информации соответствует требованиям Федерального закона «О защите прав потребителей».

Информирование граждан осуществляется посредством:

- публикации настоящего Регламента в районной газете «Приосколье»;

- размещения на информационных стендах (уголков получателя Услуги)

Пациент при получении Услуг вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации об оказываемой Услуге.

Пациент (или доверенное лицо, назначенное пациентом) вправе быть осведомленным о выполняемых медицинских действиях и процедурах.

 

Телефонная консультация

В случае обращения граждан по телефону во время работы  лечебного учреждения (круглосуточного стационара), сведения предоставляются медицинскими работниками в вежливой форме и полном объеме по данной Услуге.

Время ожидания потребителем консультации не превышает 10 минут

 

Информация у входа в здание и внутри помещения лечебного учреждения района, где функционирует круглосуточный стационар

 

У входа в круглосуточный стационар, размещается:

- информация о наименовании лечебного учреждения района;

- информация о режиме работы лечебного учреждения района и круглосуточного стационара;

- информация о номерах телефонов лечебного учреждения района и круглосуточного стационара.

Данная информация соответствует требованиям Федерального закона «О защите прав потребителей».

 

Информация о приемах врачей в помещениях лечебного учреждения района, где функционирует круглосуточный стационар

 

В помещениях круглосуточного стационара, в удобном для изучения месте, размещается информация:

- о Программе государственных гарантий;

- перечень медицинских услуг, оказываемых круглосуточным стационаром, в том числе платных, с указанием цен;

- перечень документов, которые потребитель должен представить для получения Услуги;

- перечень оснований для отказа оказания Услуги;

- график приема пациентов;

- указатель кабинетов;

- режим работы заведующего структурным подразделением и главного врача ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ»)

- сведения о предельных сроках ожидания оказания Услуги. О случаях нарушения сроков, данная информация доводится до руководства лечебного учреждения района посредством произведения записи в книгу отзывов и предложений и накопитель;

- адреса и телефоны вышестоящих органов в сфере здравоохранения;

- о способах доведения потребителями своих отзывов, замечаний и предложений о работе лечебного учреждения района;

В каждом круглосуточном стационаре, имеются информационные уголки, содержащие копии лицензии, сведения о бесплатных медицинских услугах, требования к пациенту, соблюдение которых обеспечивает выполнение качественной Услуги, порядок работы с обращениями и жалобами граждан, настоящий Регламент.

 

Информация о деятельности лечебных учреждений района, в том числе, где функционируют круглосуточные стационары, о порядке и правилах предоставления Услуги должна обновляться (актуализироваться) по мере необходимости, но не реже чем один раз в год.

 

3.2. Требования к удобству и комфортности

 

Требования

Характеристика

 

Режим работы   лечебного учреждения района, где функционирует круглосуточный стационар

 

Режим работы стационаров ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ»- круглосуточный.

Во время пересмены дежурств в круглосуточном стационаре, обеспечивается непрерывность оказания Услуги.

Очередность на плановые обследования  и лечение допускается в пределах возможностей лечебного учреждения района, где функционирует круглосуточный стационар.

 

Наличие телефона

Стационарный телефон находится во всех лечебных учреждениях района, в том числе, где функционирует круглосуточный стационар.

 

Оказание Услуги

Состав Услуги:

1. Проведение лечебно- диагностических мероприятий.

2. При необходимости проводятся:

- консультации врачей и специалистов;

- лабораторные и инструментальные исследования;

- лечебные процедуры;

- операции;

- экспертиза временной нетрудоспособности;

- выписка больничного листа.

3. Содержание больных в помещениях круглосуточных стационаров (обеспечение помещением, спальным местом, коммунальными услугами, необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, бесплатным питанием, обеспечение безопасности).

4. Оказание Услуги производится в индивидуальном порядке в комфортных для пациента условиях, а именно:

- при необходимости место оказания Услуги ограждается от посторонних глаз;

- в местах приема оборудовано не менее одного посадочного места для пациента (стул, кресло);

- оборудование кабинета лечебного учреждения района, где функционирует круглосуточный стационар, обеспечивает получение пациентами назначенных им процедур с учетом характера заболевания, медицинских показателей, физического состояния пациентов;

- обеспечение своевременности и максимальной непрерывности получения Услуги в соответствии с предписанием лечащего врача.

 

Организация стационарной медицинской помощи (в круглосуточном стационаре)

Направление больных на лечение осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями в экстренном или плановом порядке.

Направление больных на лечение в круглосуточный стационар может быть осуществлено в экстренном порядке:

а) по направлению врача (фельдшера) амбулаторно-поликлинического звена или скорой медицинской помощи;

б) при личном обращении в лечебное учреждение района, где функционирует круглосуточный стационар, оказывающего Услугу;

в) в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться (нахождении в бессознательном состоянии), больной (пострадавший) может быть доставлен членами своей семьи (или иными лицами), или бригадой скорой медицинской помощи.

Направление больных на стационарное лечение в плановом порядке осуществляется лечащим врачом поликлиники или врачом дневного стационара по согласованию с заведующим отделением.

Для получения Услуги гражданину необходимо обратиться в  отделение круглосуточного стационара в срок, указанный в направлении.

Отделение круглосуточного стационара, оказывающее Услугу, должно обеспечить прием больных на госпитализацию в течение всех рабочих дней при наличии свободных койко-мест.

Отделение круглосуточного стационара, оказывающее Услугу, при доставке больного (пострадавшего) по жизненным показаниям, не вправе отказать в оказании Услуги.

При наличии медицинских показаний к госпитализации, непосредственно после окончания лечебно-диагностических процедур, отделение круглосуточного стационара, оказывающее Услугу, должно обеспечить размещение больного в палате отделения круглосуточного стационара, предоставив ему отдельное спальное место.

Пребыванию в круглосуточном стационаре подлежат больные, нуждающиеся в круглосуточном лечении под наблюдением медицинского персонала.

Услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) должны обеспечивать получение пациентами назначенных им процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациентов.

Организация учета пациентов должна обеспечивать четкое ведение и обязательное хранение в отделении медицинской карты стационарного больного.

Записи в медицинской карте стационарного больного должны вестись своевременно.

 

Ведение медицинской документации

Организация учета пациентов обеспечивает четкое ведение и обязательное хранение в архиве истории болезни.

Записи в историях болезней ведутся своевременно.

При поступлении в круглосуточный стационар заполняется журнал поступивших больных и карта стационарного больного (история болезни), где фиксируется время поступления больного и направительный диагноз.

При отказе от госпитализации пациенту разъясняются возможные последствия, что документально оформляется в журнале отказов от госпитализации и подписывается пациентом или его законным представителем.

По окончании лечения пациенту предоставляется выписка из истории болезни.

По устному заявлению больного, при предъявлении документа, удостоверяющего его личность, ему выдаются документы, подтверждающие временную нетрудоспособность (листок нетрудоспособности, справка) в соответствии с Инструкцией, утвержденной приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 01.08.2007г. № 514.

 

 

3.3. Требования к организации учета мнения потребителей Услуги

 

Требование

 

Характеристика

Письменные обращения

 

ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ» организует прием, регистрацию, рассмотрение письменных предложений, заявлений, жалоб потребителей Услуг и подготовку в месячный срок ответов на них.

Жалобы и заявления на некачественное предоставление Услуги потребителю подлежат обязательной регистрации в зависимости от места поступления жалобы.

Жалобы на предоставление Услуги с нарушением настоящего Регламента должны быть рассмотрены главным врачом ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ» 30-дневный срок, а их заявителю дан письменный ответ о принятых мерах.

 

Книга отзывов и предложений

В лечебном учреждении района, где функционирует круглосуточный стационар, имеется книга отзывов и предложений, которая предоставляется посетителям лечебного учреждения района по их требованию.

Отзывы и предложения рассматриваются еженедельно, при необходимости принимаются соответствующие меры с информированием потребителя Услуги (при наличии его контактных данных).

 

Дополнительный сбор информации от потребителя Услуги

В лечебном учреждении района где функционирует круглосуточный стационар, оборудовано место (накопитель) для сбора замечаний и предложений от потребителей Услуги, проверка содержания которого осуществляется еженедельно.

 

Опросы потребителей Услуги

 

ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ» не реже 1 раза в год организует проведение опроса потребителей Услуги о качестве и доступности Услуги в форме анкетирования.

 

 

3.4. Требования к материально-техническому обеспечению оказания Услуги

 

Требования

 

Характеристика

Требования к зданию лечебных учреждений района, где функционируют круглосуточные стационары

Круглосуточные стационары расположены в специально предназначенных зданиях.

Здания лечебных учреждений района, где функционируют круглосуточные стационары, не являются аварийными.

Здания лечебных учреждений, где функционируют круглосуточные стационары:

- имеют централизованный водопровод;

- подключены к системам централизованного отопления либо отапливаются от котельных;

- оборудованы системой принудительной вентиляции;

- оборудованы канализацией;

- телефонизированы.

Площадь помещений в лечебных учреждений района, занимаемых круглосуточные стационарами, обеспечивают размещение работников и пациентов, и предоставление им Услуги в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.

 

Требования к прилегающей территории лечебных учреждений района, где функционируют круглосуточные стационары

 

Прилегающая территория лечебных учреждений района, где функционируют круглосуточные стационары, благоустроена, озеленена

Требование к помещениям лечебных учреждений района, где функционируют круглосуточные стационары

 

В круглосуточных стационарах предусмотрены помещения (палаты) где размещаются больные, помещения приема пищи, а также помещения, для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий и других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам в условиях круглосуточного стационара.

В лечебных учреждениях района, где функционируют круглосуточные стационары, созданы необходимые социально-бытовые условия для пребывания больных и проведения им лечебно-диагностического процесса.

Помещения круглосуточных стационаров используются строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержатся в технически исправном состоянии, проводятся их систематические проверки.

Средства измерения медицинского назначения в круглосуточных стационарах должны проходить поверку в порядке установленном действующим законодательством Российской Федерации.

 

Требования к оснащению лечебных учреждений района, где функционируют круглосуточные стационары

Лечебные учреждения района, где функционируют круглосуточные стационары:

- обеспечены исправной мебелью в соответствии с мощностью лечебного учреждения района;

- обеспечены исправным медицинским оборудованием, согласно требованиям, установленным действующим законодательством, а также оборудованием, необходимым для лечебно-диагностических мероприятий и других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- обеспечены необходимым мягким инвентарем по действующим нормативам, установленным отраслевым министерством.

 

Требования к обеспечению лечебных учреждений района, где функционируют круглосуточные стационары, медикаментами, изделиями медицинского назначения,

расходным материалом

 

Обеспечение лечебных учреждений района, где функционируют круглосуточные стационары, медикаментами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами производится в соответствии с «Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Белгородской области, бесплатной медицинской помощи» на соответствующий год.

 

 

Автомобильный транспорт лечебных учреждений района, где функционируют круглосуточные стационары

 

Круглосуточные стационары обеспечены автомобильным транспортом.

 

Температурный режим в зданиях лечебных учреждений района, где функционируют круглосуточные стационары

 

Здания лечебных учреждений района, где функционируют круглосуточные стационары, оснащены системами отопления, обеспечивающими температурный режим 180-200С

Компьютеризация и информатизация лечебных учреждений района, где функционируют круглосуточные стационары

С использованием компьютерной техники в лечебных учреждениях района, где функционируют круглосуточные стационары:

- осуществляется ведение медицинской статистики и других учетно-отчетных операций;

 

 

3.5. Требования к законности и безопасности оказания Услуги

 

Требования

 

Характеристика

Учредительные и разрешительные документы круглосуточных стационаров

- Устав ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ»

- лицензии на осуществление медицинской деятельности;

- правила, инструкции, методики, положения;

- эксплуатационные документы на медицинское оборудование, приборы и аппаратуру.

 

Условия и режим работы круглосуточных стационаров

 

Деятельность круглосуточных стационаров, осуществляется в соответствии с требованиями санитарно-гигиенических норм и правил, противопожарной безопасности, безопасности труда.

Уборка помещений (в том числе санузлов) лечебных учреждений района, где функционируют круглосуточные стационары, производится ежедневно.

 

Криминальная безопасность в лечебных учреждениях района, в том числе, где функционируют круглосуточные стационары

 

Лечебные учреждения района, в том числе, где функционируют круглосуточные стационары, обеспечены телефонной связью с дежурным сотрудником Ровеньского РОВД.

Пожарная безопасность в лечебных учреждениях района, в том числе, где функционируют круглосуточные стационары

 

Помещения лечебных учреждений района, в том числе где функционируют круглосуточные стационары, оборудованы пожарной сигнализацией  и оснащены первичными средствами пожаротушения.

На видных местах размещена информация о запрете курениния.

 

Индивидуальная безопасность медицинских работников лечебных учреждениях района, в том числе, где функционируют круглосуточные стационары

 

Во всех лечебных учреждениях района, в том числе где функционируют круглосуточные стационары:

- используются средства индивидуальной защиты медработников (медицинские халаты (костюмы), одноразовые резиновые перчатки, маски);

- все медицинские работники лечебных учреждений района ежегодно проходят профилактические осмотры с обязательным флюорографическим обследованием, вакцинацией (грипп, вирусный гепатит В и т.п.).

 

 

3.6. Требования к уровню кадрового обеспечения оказания Услуги

 

Требования

 

Характеристика

Укомплектованность лечебных учреждений района, в том числе, где функционируют круглосуточные стационары, кадрами

 

Лечебные учреждения района, в том числе где функционируют круглосуточные стационары, укомплектованы необходимым числом специалистов в соответствии с утвержденным штатным расписанием и организационно-распорядительными документами Министерства здравоохранении Российской Федерации.

Количество врачей соответствует штатному расписанию.

Штат ЛПУ укомплектован не менее чем на 80%.

 

 

Образовательный уровень медицинских работников лечебных учреждений района, в том числе, где функционируют круглосуточные стационары

 

Все медицинские работники лечебных учреждений района, в том числе, где функционируют круглосуточные стационары, имеют высшее или среднее медицинское образование.

Состояние здоровья медицинских работников лечебных учреждений района, в том числе, где функционируют круглосуточные стационары

 

Все медицинские работники лечебных учреждений района, в том числе, где функционируют круглосуточные стационары, не реже 1 раза в год проходят медицинские осмотры и обследования.

Для каждого работника лечебного учреждения района, в том числе, где функционируют круглосуточные стационары, ведется личная медицинская книжка.

Повышение квалификации кадров лечебных учреждений района, в том числе, где функционируют

круглосуточные стационары

Каждый специалист лечебного учреждения района, в том числе,  где функционируют круглосуточные стационары, имеет соответствующее образование, сертификат, квалификационную категорию, профессиональную подготовку, владеет знаниями и опытом, необходимыми для выполнения возложенных на него обязанностей.

Квалификация специалистов лечебных учреждений района, в том числе, где функционируют круглосуточные стационары, поддерживается на высоком уровне (обучение (не реже 1 раза в 5 лет) на курсах переподготовки и повышения квалификации, семинарами фельдшеров, сдачей тематических зачетов).

У каждого специалиста лечебного учреждения района, в том числе, где функционируют круглосуточные стационары, имеется должностная инструкция, устанавливающая его обязанности и права.

 

Навыки работы с персональным компьютером специалистов лечебных учреждений, в том числе, где функционируют круглосуточные стационары

 

Административно-управленческий персонал и медицинские работники лечебных учреждений района, в том числе, где функционируют круглосуточные стационары, занимающиеся медицинской статистикой, обладают навыками работы с персональным компьютером и компьютерной техникой.

 

3.7. Система индикаторов качества предоставления Услуги

 

№ п/п

Описание индикатора качества к результатам деятельности бюджетных учреждений

 

Значение индикатора

1.

В учреждении ведется учет проверок  качества оказания услуг, имеется книга    (журнал) регистрации жалоб на качество     услуг, при условии нахождения ее в     доступном для потребителей месте

 

Да/нет

2.

Обеспечение необходимого количества койко-дней

 

не менее 1,56 в год на 1 жителя

3.

Количество обоснованных  жалоб   на   качество работы

 

не более 0,02 на 1000  пролеченных больных

4.

Удельный вес выписанных больных с выздоровлением и улучшением состояния  здоровья

не менее 80 % от количества пролеченных больных

 

4. Контроль за исполнением настоящего Регламента, ответственность за нарушение настоящего Регламента

 

4.1. Ответственность за нарушение настоящего Регламента предусматривается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

4.2. Текущий контроль за соблюдением и исполнением должностными лицами, ответственными за предоставление Услуги, положений настоящего Регламента и иных нормативных правовых актов, устанавливающих требования к предоставлению Услуги, а также принятием решений вышеуказанными лицами, осуществляют заведующие круглосуточными стационарами, в которых оказывается Услуга, заместитель главного врача по медицинской части и главный врач ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ».

4.3. В круглосуточных стационарах, проводятся плановые проверки полноты и качества предоставления Услуги, в том числе, порядок и формы контроля за полнотой и качеством предоставления Услуги.

В исключительных случаях (наличие обращений, содержащих сведения о предоставлении Услуги ненадлежащего качества, решение главного врача ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ» и т.д.) в круглосуточных стационарах, могут быть проведены внеплановые проверки полноты и качества предоставления Услуги.

4.4. За решения, принимаемые (осуществляемые) в ходе предоставления Услуги, и действия (бездействия), осуществляемые в ходе предоставления Услуги, должностные лица, ответственные за предоставление Услуги, несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

 

5. Порядок обжалования решений, принимаемых (осуществляемых) в ходе предоставления Услуги, и действий (бездействия), осуществляемых в ходе предоставления Услуги

 

5.1. Действия (бездействия), осуществляемые в ходе предоставления Услуги (бездействия), решения должностных лиц, ответственных за предоставление Услуги, принимаемые (осуществляемые) в ходе предоставления Услуги, могут быть обжалованы вышестоящему должностному лицу.

5.2. Обращение подается в письменной форме и должно содержать:

- фамилию, имя, отчество физического лица;

- почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, уведомление о переадресации обращения;

- суть заявления или жалобы;

- личную подпись физического лица;

- дату.

К обращению могут быть приложены копии документов, подтверждающие изложенную в обращении информацию.

5.3. Письменный ответ направляется заявителю обращения не позднее 30 дней со дня поступления письменного обращения.

5.4. Физические лица вправе обжаловать решения, принимаемые (осуществляемые) в ходе предоставления Услуги, и действия (бездействия), осуществляемые в ходе предоставления Услуги, в судебном порядке.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение № 1
к административному регламенту

СОГЛАСИЕ1
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество полностью)

зарегистрированный (-ая) по адресу: ____________________________________________,

паспорт серия _____ № __________, выдан ______________________________________,

дата выдачи «____»____________ г. даю согласие на обработку Областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Ровеньская центральная районная больница» (далее - Оператор), моих персональных данных
(данных моего (моей) сына (дочери) _____________________________________________
(нужное вписать)

__________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество полностью)

включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес места жительства (регистрации), контактный(-е) телефон(ы), реквизиты полиса ОМС (ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью, иная информация, составляющая врачебную тайну.

Обработка персональных данных осуществляется Оператором в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну.

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов).

В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам, передавать мои персональные данные (включая сведения составляющую врачебную тайну) другим должностным лицам Оператора, в другие медицинские учреждения в интересах моего обследования и лечения (направление на лабораторное и диагностическое исследование, на консультацию врачей-специалистов и пр.).

Оператор имеет право во исполнение своих обязательств на обмен (прием и передачу) моими персональными данными со страховыми медицинскими организациями, территориальным фондом ОМС, территориальным органом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, медицинским информационно-аналитическим центром с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа с правом обработки моих персональных данных указанными лицами, при условии, что их прием и обработка будет осуществляется лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну. Оператор и вышеназванные организации (учреждения) вправе обрабатывать мои персональные данные, как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств, в соответствии с действующим законодательством.

___________________________________________________________
1 Заполняется пациентом (законным представителем) собственноручно

 

Передача моих персональных данных или иное их разглашение лицам, не указанным в настоящем Согласии, может осуществляться только с моего письменного согласия.

Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты).

Настоящее Согласие дано мной «____»____________ 20___ г. и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое Согласие посредством составления

соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего Согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанной мне до этого медицинской помощи.

___________________________

(подпись)

__________________________

(расшифровка)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

Приложение № 2
к административному регламенту

Форма жалобы

 

Главному врачу ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ»

Курбанисмаилову Джаферу Курбанисмаиловичу

_________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)

_________________________________________________
(адрес заявителя)

_________________________________________________
(контактный телефон)


Жалоба

Излагается суть нарушенных прав и законных интересов, противоправного решения, действия (бездействия) с указанием должности, фамилии, отчества работника, решения, действия которого нарушают права и законные интересы заявителя.

Личная подпись заявителя ________________________

Дата обращения _________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                         Приложение №3

      Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

Я ________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество - полностью)

______ года рождения, проживающий (ая) по адресу: ________________

__________________________________________________________________

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Этот раздел бланка  заполняется  только  на лиц,  не достигших │

│ возраста 15 лет, или недееспособных граждан: Я, паспорт: _____ │

│ ___________________, выдан: __________________________________ │

│ являюсь  законным  представителем  (мать,  отец,  усыновитель, │

│ опекун,   попечитель)    ребенка    или   лица,    признанного │

│ недееспособным: ______________________________________________ │

                Ф.И.О. ребенка или недееспособного гражданина - │

                           полностью, год рождения             

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

поставлен  (поставлена)   в известность,   что  я (представляемый)

госпитализирован (госпитализирована) в отделение _________________

__________________________________________________________________

             (указать название или профиль отделения)

- Мне согласно моей воли даны полные и всесторонние разъяснения о характере, степени тяжести и возможных осложнениях моего заболевания (здоровья представляемого);

- Я ознакомлен (ознакомлена) с распорядком и правилами лечебно-охранительного режима, установленного в данном лечебно-профилактическом учреждении и обязуюсь их соблюдать;

- Добровольно даю свое согласие на проведение мне (представляемому), в соответствии с назначениями врача, диагностических исследований: анализа крови общего и биохимического, исследований крови на наличие вируса иммунодефицита человека, вирусных гепатитов, бледной трепонемы, анализа мочи общего, электрокардиографии; проведения рентгеновских, ультразвуковых и эндоскопических исследований и лечебных мероприятий: прием таблетированных препаратов, инъекций, внутривенных вливаний, диагностических и лечебных пункций, физиотерапевтических процедур. Необходимость других методов обследования и лечения будет мне разъяснена дополнительно;

- Я информирован (информирована) о целях, характере и неблагоприятных эффектах диагностических и лечебных процедур, возможности непреднамеренного причинения вреда здоровью, а также о том, что предстоит мне (представляемому) делать во время их проведения;

- Я извещен (извещена) о том, что мне (представляемому) необходимо регулярно принимать назначенные препараты и другие методы лечения, немедленно сообщать врачу о любом ухудшении самочувствия, согласовывать с врачом прием любых, не прописанных лекарств;

- Я предупрежден (предупреждена) и осознаю, что отказ от лечения, несоблюдение лечебно-охранительного режима, рекомендаций медицинских работников, режима приема препаратов, самовольное использование медицинского инструментария и оборудования, бесконтрольное самолечение могут осложнить процесс лечения и отрицательно сказаться на состоянии здоровья;

- Я поставил (поставила) в известность врача обо всех проблемах, связанных со здоровьем, в том числе об аллергических проявлениях или индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, обо всех перенесенных мною (представляемым) и известных мне травмах, операциях, заболеваниях, об экологических и производственных факторах физической, химической или биологической природы, воздействующих на меня (представляемого) во время жизнедеятельности, о принимаемых лекарственных средствах. Я сообщил (сообщила) правдивые сведения о наследственности, а также об употреблении алкоголя, наркотических и токсических средств;

- Я ___ согласен (согласна) на осмотр другими медицинскими работниками и студентами медицинских вузов и колледжей исключительно в медицинских, научных или обучающих целях с учетом сохранения врачебной тайны.

- Я ознакомлен (ознакомлена) и согласен (согласна) со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и добровольно даю свое согласие на обследование и лечение в предложенном объеме;

    - Разрешаю,  в случае необходимости, предоставить информацию о

моем  диагнозе, степени тяжести и характере моего заболевания моим

родственникам, законным представителям, гражданам: _______________

__________________________________________________________________

    - Разрешаю  посещение  в  лечебном учреждении  представляемого

ребенка или лица, признанного недееспособным, следующим гражданам:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                                                      ┌ - - - - ─┐

"___"_____________ 20__ года. Подпись пациента/        X

                              законного представителя └ - - - - ─┘

Расписался в моем присутствии:                        ┌ - - - - ─┐

Врач _______________________________________ (подпись) X

             (Должность, И.О.Фамилия)                 └ - - - - ─┘

 

Информированное добровольное согласие на анестезиологическое

              обеспечение медицинского вмешательства

 

Я ________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество - полностью)

______ года рождения, проживающий (ая) по адресу: ________________

__________________________________________________________________

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Этот раздел бланка  заполняется  только  на лиц,  не достигших │

│ возраста 15 лет, или недееспособных граждан: Я, паспорт: _____ │

│ ___________________, выдан: __________________________________ │

│ являюсь  законным  представителем  (мать,  отец,  усыновитель, │

│ опекун,   попечитель)    ребенка    или   лица,    признанного │

│ недееспособным: ______________________________________________ │

                Ф.И.О. ребенка или недееспособного гражданина - │

                           полностью, год рождения             

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

находясь на лечении (обследовании, родоразрешении) в отделении ___

__________________________________________________________________

                (название отделения, номер палаты)

Добровольно даю свое согласие на проведение мне (представляемому):

__________________________________________________________________

       (название вида обезболивания, возможность изменения

                   анестезиологической тактики)

- Я поставил (поставила) в известность врача обо всех проблемах, связанных со здоровьем, в том числе об аллергических проявлениях или индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, пищи, бытовой химии, пыльцы цветов; обо всех перенесенных мною (представляемым) и известных мне травмах, операциях, заболеваниях, анестезиологических пособиях; об экологических и производственных факторах физической, химической или биологической природы, воздействующих на меня (представляемого) во время жизнедеятельности, о принимаемых лекарственных средствах. Сообщил (сообщила) правдивые сведения о наследственности, употреблении алкоголя, наркотических и токсических средств.

- Я информирован (информирована) о целях, характере и неблагоприятных эффектах анестезиологического обеспечения медицинского вмешательства, а также о том, что предстоит мне (представляемому) делать во время его проведения;

- Я предупрежден (предупреждена) о факторах риска и понимаю, что проведение анестезиологического обеспечения медицинского вмешательства сопряжено с риском нарушений со стороны сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной и других систем жизнедеятельности организма, непреднамеренного причинения вреда здоровью, и даже неблагоприятного исхода.

- Мне разъяснено и я осознаю, что во время анестезиологического пособия могут возникнуть непредвиденные обстоятельства и осложнения. В таком случае, я согласен (согласна) на то, что вид и тактика анестезиологического пособия может быть изменена врачами по их усмотрению.

- Я ознакомлен (ознакомлена) и согласен (согласна) со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и добровольно даю свое согласие на проведение анестезиологического обеспечения медицинского вмешательства в предложенном объеме.

 

О последствиях ___________________________________________________

__________________________________________________________________

         (возможных осложнениях при выполнении анестезии)

и связанных  с ними  риском  информирован  (информирована)  врачом

анестезиологом-реаниматологом:

__________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество врача анестезиолога-реаниматолога)

 

                                                      ┌ - - - - ─┐

"___"_____________ 20__ года. Подпись пациента/        X

                              законного представителя └ - - - - ─┘

Расписался в моем присутствии:                        ┌ - - - - ─┐

Врач _______________________________________ (подпись) X

             (Должность, И.О.Фамилия)                 └ - - - - ─┘

 

 

 

 

 

 

 

Информированное добровольное согласие на оперативное

     вмешательство, в т.ч. переливание крови и ее компонентов

Я ________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество - полностью)

______ года рождения, проживающий (ая) по адресу: ________________

__________________________________________________________________

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Этот раздел бланка  заполняется  только  на лиц,  не достигших │

│ возраста 15 лет, или недееспособных граждан: Я, паспорт: _____ │

│ ___________________, выдан: __________________________________ │

│ являюсь  законным  представителем  (мать,  отец,  усыновитель, │

│ опекун,   попечитель)    ребенка    или   лица,    признанного │

│ недееспособным: ______________________________________________ │

                Ф.И.О. ребенка или недееспособного гражданина - │

                           полностью, год рождения             

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

находясь на лечении (обследовании, родоразрешении) в отделении ___

__________________________________________________________________

                (название отделения, номер палаты)

Добровольно даю свое согласие  на проведение мне (представляемому)

операции: ________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

              (название медицинского вмешательства)

и прошу персонал медицинского учреждения о ее проведении.

Подтверждаю, что я ознакомлен (ознакомлена) с характером предстоящей мне (представляемому) операции. Мне разъяснены, и я понимаю особенности и ход предстоящего оперативного лечения.

- Мне разъяснено и я осознаю, что во время операции могут возникнуть непредвиденные обстоятельства и осложнения. В таком случае я согласен (согласна) на то, что ход операции может быть изменен врачами по их усмотрению.

- Я предупрежден (предупреждена) о факторах риска и понимаю, что проведение операции сопряжено с риском потери крови, возможностью инфекционных осложнений, нарушений со стороны сердечно-сосудистой и других систем жизнедеятельности организма, непреднамеренного причинения вреда здоровью и даже неблагоприятного исхода.

- Я предупрежден (предупреждена), что в ряде случаев могут потребоваться повторные операции, в т.ч. в связи с возможными послеоперационными осложнениями или с особенностями течения заболевания, и даю свое согласие на это.

- Я поставил (поставила) в известность врача обо всех проблемах, связанных со здоровьем, в том числе об аллергических проявлениях или индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, обо всех перенесенных мною (представляемым) и известных мне травмах, операциях, заболеваниях, в т.ч. носительстве ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах, туберкулезе, инфекциях, передаваемых половым путем, об экологических и производственных факторах физической, химической или биологической природы, воздействующих на меня (представляемого) во время жизнедеятельности, принимаемых лекарственных средствах, проводившихся ранее переливаниях крови и ее компонентов. Сообщил (сообщила) правдивые сведения о наследственности, а также об употреблении алкоголя, наркотических и токсических средств.

- Я знаю, что во время операции возможна потеря крови и _____ даю согласие на переливание донорской или ауто (собственной) крови и ее компонентов.

- Я ____ согласен (согласна) на запись хода операции на информационные носители и демонстрацию лицам с медицинским образованием исключительно в медицинских, научных или обучающих целях с учетом сохранения врачебной тайны.

- Мне была предоставлена возможность задать вопросы о степени риска и пользе оперативного вмешательства, в т.ч. переливаний донорской или ауто (собственной) крови и/или ее компонентов и врач дал понятные мне исчерпывающие ответы.

    - Я ознакомлен  (ознакомлена)  и согласен (согласна)  со всеми

пунктами  настоящего документа, положения которого мне разъяснены,

мною поняты и добровольно даю свое согласие на ___________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                                                      ┌ - - - - ─┐

"___"_____________ 20__ года. Подпись пациента/        X

                              законного представителя └ - - - - ─┘

Расписался в моем присутствии:                        ┌ - - - - ─┐

Врач _______________________________________ (подпись) X

             (Должность, И.О.Фамилия)                 └ - - - - ─┘