Версия для слабовидящих
+7(47238)5-59-00

309740, Ровеньский р-н, п.Ровеньки, ул.Горького, 52

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Ровеньская центральная районная больница»

Оказание неотложной медицинской помощи

Административный регламент

предоставления муниципальной услуги

«Оказание неотложной  медицинской  помощи на территории муниципального района «Ровеньский район»»

Общие положения

Административный регламент предоставления муниципальной услуги «Оказание неотложной  медицинской  помощи на территории муниципального района «Ровеньский район»» (далее – Регламент) разработан в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010г.№210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» в целях оптимизации исполнения муниципальных функций при предоставлении услуги и определяет порядок предоставления муниципальной услуги в муниципальной системе здравоохранения Ровеньского  района Белгородской области.

Наименование муниципальной услуги  -  «Оказание неотложной  медицинской  помощи на территории муниципального района «Ровеньский район»».

Муниципальная услуга предоставляется муниципальным учреждением здравоохранения «Ровеньская центральная районная больница»(далее ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ»).

Предоставление муниципальной услуги осуществляется на основании следующих нормативных документов:

- Конституция Российской Федерации;

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993г. N 5487-1;

- Федеральный закон от 28.06.1991г. N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

- Федеральный закон Российской Федерации от 22.06.1998г. N 86-ФЗ «О лекарственных средствах»;

- Федеральный Закон от 18.06.2001г. N 77-ФЗ « О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»;

- Федеральный закон от 06.10.2003г. N 131 – ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;

- Федеральный закон Российской Федерации от 08.08.2001г. N 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

- Федеральный закон от 18.10.2007г. N 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий»;

- Постановление Правительства Российской Федерации от 11.08.2003г. N 485 «О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности»;

- Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007г. N 30 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005г. N 487 «Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.01.2008г. N 14 н «О Порядке ведения Федерального регистра медицинских работников-врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестер общей практики (семейных врачей)»;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2009г. N 377 «О неотложных мерах по обеспечению гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи»;

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999г. №100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации»

- Устав муниципального учреждения здравоохранения «Ровеньская центральная районная больница», утверждённый постановлением главы администрации Ровеньского района от 12.08.2009г. №346, изменения в Уставе,утверждённые постановлением главы администрации Ровеньского района от 24,03.2011г. №134

- «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляемым медицинскую деятельность. СанПиН 2.1.3.2630-10», утвержденные постановлением Главного Государственного санитарного врача РФ №58 от 18.05.2010г.;

- настоящий Регламент.

Конечным результатом предоставления государственной услуги является оказание неотложной медицинской помощи.

 

Получателями муниципальной услуги являются: физические лица, обратившиеся в ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ» самостоятельно, либо через официальных представителей.

 

Стандарт предоставления муниципальной услуги

 

           Информация о порядке, сроках и качестве предоставления муниципальной услуги предоставляется:

    а)  при личном обращении в приёмное отделение ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ»;

    б)  при личном обращении к заведующим  ФАПами;

    в)  при личном обращении к врачу амбулатории, врачу общей практики;

    г)  по телефону; 8 (472-38) 5-58-01;

    д)  в письменном виде почтой: 309740 Белгородская область, п.Ровеньки,

ул. Максима Горького, 52;

    е) по электронной почте ; rovbolniza@belgtts.ru

    ж) на информационных стендах в вестибюле поликлиники   ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ», на информационных стендах во врачебных амбулаториях, ФАПах в непосредственной близости от мест предоставления муниципальной услуги.

    з)  на официальном сайте администрации Ровеньского района www.rovenkiadm.ru на странице ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ».

 

         Информация о порядке предоставления муниципальной услуге размещается на информационном  стенде в печатном виде, на официальном сайте www.rovenkiadm.ru, на странице ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ». в электроном виде и включает в себя следующее:

         - настоящий Регламент;

         - перечень структурных  подразделений ОГБУЗ «Ровеньская  ЦРБ оказывающих  муниципальную услугу:

         - местонахождение и режим работы структурных  подразделений;

         - Ф.И.О. и контактные  данные лиц, ответственных за предоставление муниципальной услуги;

         - места предоставления муниципальной услуги и лица, непосредственно предоставляющие муниципальную услугу;

        - порядок обжалования правильности оказания муниципальной услуги;

        - информация о вышестоящей организации, осуществляющей  контроль за полнотой и правильностью  оказания муниципальной услуги;

         Обязанности должностных лиц при ответе на телефонные звонки, устные и письменные обращения заявителей, требования к форме и характеру взаимодействия должностных лиц с заявителями;

 

         - при ответах на телефонные звонки и устные обращения граждан должностные лица ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ», медицинские работники ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ»,, участвующие в предоставлении муниципальной услуги, подробно и в вежливой, корректной форме информируют обратившихся по интересующим их вопросам. Ответ на телефонный звонок должен начинаться с информации о наименовании структурного подразделения учреждения здравоохранения, участвующего в предоставлении муниципальной услуги, в которое позвонил гражданин ФИО и должность отвечающего.

 

          -если должностное лицо не может дать ответ самостоятельно либо подготовка ответа требует продолжительного времени, оно обязано выбрать один из вариантов дальнейших действий:

   а) предложить заявителю изложить суть обращения в письменной форме

   б) назначить другое удобное для посетителя время для консультации

 

          - должностное лицо, осуществляющее индивидуальное устное консультирование, должно принять все необходимые меры для ответа, в том числе с привлечением других должностных лиц.

          Время ожидания с момента обращения  до момента начала консультирования  недолжно превышать 15 минут.

           Письменные разъяснения даются по желанию заявителя в течении 14 рабочих дней с момента регистрации обращения в ОГБУЗ Ровеньская ЦРБ».

Руководитель ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ», либо лицо его замещающее, определяют исполнителя для подготовки ответа по каждому конкретному письменному обращению.

  

 

Максимальный срок предоставления муниципальной услуги определяется временем необходимого первичного осмотра,  обследования и госпитализации  или оказания помощи в условиях  приемного  отделения .

 Муниципальная услуга пациенту, которому требуется неотложная медицинская помощь, предоставляется немедленно с момента обращения  в приёмное отделение, либо с момента прибытия бригады скорой помощи..

 В случае если оказание неотложной медицинской помощи начато на дому и в автомобиле скорой помощи, медсестра приёмного отделения продолжает оказание помощи до прибытия дежурного врача либо врачей- специалистов.

         При наличии медицинских показаний к госпитализации, непосредственно после окончания медицинских манипуляций в приёмном отделении, пациент размещается в профильном отделении стационара в срок не более 60 мин.(с момента поступления пациента в приёмное отделение)

          Максимальный срок регистрации  заявителя о предоставлении муниципальной услуги составляет 15 минут с момента прибытия в приемное отделение.

 

           Приостановление предоставления муниципальной услуги не предусмотрено.

 

   Для получения муниципальной услуги наличие документов получателя не требуется.

 

            Муниципальная услуга предоставляется бесплатно.

  Приемное отделения стационара размещается в специально предназначенном здании доступном для населения, должно быть оборудовано табличкой с названием отделения и режима работы.

  Вход в здание должен быть оборудован, пандусом для подъезда автотранспорта, а также пандусами для пациентов с ограниченными возможностями.

    Вход и выход из помещений оборудуется соответствующими указателями.

    Места информирования, предназначенные для ознакомления граждан с информационными материалами должны оборудоваться в легкодоступных местах.

 

             ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ» оборудована автомобильной стоянкой с твёрдым покрытием на 60 мест, 30 дополнительных стояночных мест и отдельную  стоянку для личного автотранспорта работников .

 

 

    Пациент имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличия заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

              Основными требованиями к консультации заявителей являются:

              -       актуальность;

              -       своевременность;

              -       четкость в изложении материала;

          -       полнота консультирования;

          -       наглядность форм подачи материала;

          -       удобство и доступность.

 

    Приемное отделение ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ» должно отвечать требованиям, установленным постановлением Главного санитарного врача РФ  от 18.05.2010 №58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». (Приложение №2)

     Приемное отделение должно быть оборудовано пожарной сигнализацией и оснащены первичными средствами пожаротушения.

 

Административные процедуры

 

 Фиксация заявления и принятие решения по заявлению.

           Юридическим фактом для начала административной процедуры, является  обращение заявителя в приемное отделение ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ»

 

            Сведения о должностном лице, ответственном за выполнение административного действия;

       дежурная медсестра приёмного отделения

 

           Содержание административного действия, продолжительность и (или) максимальный срок его выполнения

             а) фиксация поступившего заявления;

             б) путем опроса по телефону предварительно оценивает состояние заявителя;

             в)  направление  дежурной бригаде скорой помощи либо немедленно, либо по окончании обслуживания ранее поступившего заявления

             (критерием решения является тяжесть состояния заявителя, оцененная путем предварительного опроса по телефону);

             г) оказание пациенту неотложной  медицинской помощи дежурной медсестрой приёмного отделения.

       (критерием решения является возможность оказания неотложной медицинской  помощи без привлечения дежурного врача и врачей-специалистов);

             д) вызов к пациенту дежурного врача

       (критерием является необходимость участия врача персонально в процессе оказания неотложной медицинской помощи  либо принятия решения о дальнейших действиях)

 

 

 

 

 

             е) вызов к пациенту  врачей специалистов.

(критерием является необходимость участия врачей-специалистов в процессе оказания неотложной медицинской помощи  либо принятия решения о дальнейших действиях)

      

             Максимальный срок исполнения административной процедуры составляет 30 минут с 08-00 час. До 17-00 час. и 1 час  с17-00 до 08-00.

 

              Фиксацией результата  заявления является запись в «Журнале записи вызовов скорой медицинской помощи.»(форма №109у, утверждённая приказами Министерства здравоохранения СССР от 04 октября 1980года №1030; от 20 июня 1983года №14/70-83 с изменениями от 25 января 1988года).

              Фиксацией  направления к пациенту ,обратившемуся по телефону, бригады скорой помощи является запись в «Карте вызова скорой помощи»

(форма №110у, утверждённая приказами Министерства здравоохранения СССР от 04 октября 1980года №1030; от 20 июня 1983года №14/70-83 с изменениями от 25 января 1988года).

              Фиксацией оказания неотложной медицинской помощи пациенту бригады скорой помощи является запись в «Сопроводительном листе станции скорой медицинской помощи» (форма №114у, утверждённая приказами Министерства здравоохранения СССР от 04 октября 1980года №1030; от 20 июня 1983года №14/70-83 с изменениями от 25 января 1988года) и запись в «Дневнике работы станции скорой медицинской помощи»(форма №115у, утверждённая приказами Министерства здравоохранения СССР от 04 октября 1980года №1030; от 20 июня 1983года №14/70-83 с изменениями от 25 января 1988года). (приложение №3)

 

              Осмотр заявителя  дежурным врачом и (или) осмотр заявителя врачами-специалистами включает;

               1. сбор жалоб( опрос заявителя);

               2. сбор анамнеза заболевания;

               3. сбор анамнеза жизни;

               4. объективный осмотр;

               5.оценка данных лабораторного обследования;

               6. установка диагноза;

               7. принятие решения о дальнейших действиях (оказание неотложной медицинской помощи, госпитализация в профильное отделение) .

 (критерием принятия решения служит невозможность оказания неотложной  медицинской помощи немедленно,необходимость продолжения оказания медицинской помощи в условиях профильного отделения стационара.

                Ответственным лицом за исполнение административной процедуры является  дежурный врач (с 17-00 часов до 08-00)  или врач- специалист по профилю (с 08-00 часов до 17-00).

                Фиксация результата исполнение административной процедуры является запись в «Журнале приёма больных и отказа в госпитализации»(форма №001у, утверждённая приказами Министерства здравоохранения СССР от 04 октября 1980года №1030; от 20 июня 1983года №14/70-83 с изменениями от 25 января 1988года).

                Максимальное время исполненения административной процедуры составляет не более 20 минут.

 

                  Оказание неотложной медицинской помощи;

                  1.проведение амбулаторных манипуляций;

                  2. амбулаторное оперативное вмешательство;

                  3. назначение и проведение медикаментозного лечения.

                  Ответственным лицом является дежурный врач или врач  – специалист по профилю.

                  Фиксируется записью в «Журнале записи амбулаторных манипуляций»(форма №068у) «Журнале записи амбулаторных оперативных вмешательств»(форма №069у), утверждённых приказами Министерства здравоохранения СССР от 04 октября 1980года №1030; от 20 июня 1983года №14/70-83 с изменениями от 25 января 1988года. «Медицинской карте амбулаторного больного»(форма №025/у-87) утверждённой приказом Министерства здравоохранения СССР от  1987года №1338

                   Максимальное время исполненения административной процедуры составляет не более 2 часов.

                   Госпитализация

                   1.заполнение «Журнала приёма больных и отказа в госпитализации»(форма №001у, утверждённая приказами Министерства здравоохранения СССР от 04 октября 1980года №1030; от 20 июня 1983года №14/70-83 с изменениями от 25 января 1988года).

                   2.заполнение титульного листа «Медицинской карты стационарного больного» (форма №003у, утверждённая приказами Министерства здравоохранения СССР от 04 октября 1980года №1030; от 20 июня 1983года №14/70-83 с изменениями от 25 января 1988года).

                  3.доставка заявителя в профильное отделение стационара.

                  Ответственный- дежурная медсестра приёмного отделения

                   Максимальное время исполненения административной процедуры составляет не более 20 минут.

 

Порядок и формы  контроля за предоставлением муниципальной услуги.

 

                   Контроль за полнотой и качеством предоставления муниципальной услуги включает в себя проведение проверок, выявление и устранение нарушений прав заявителей, рассмотрение, принятие решений и подготовку ответов на обращения заявителей, содержащих жалобы на решения, действия (бездействия) должностных лиц.

       

        Текущий контроль осуществляется старшим фельдшером отделения скорой медицинской помощи.

                  Плановый  контроль осуществляется профильными комиссиями назначаемыми ежегодно приказами главного врача ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ»,  согласно графиков проверок.

                Внеплановый контроль осуществляется профильной комиссией, назначаемой главным врачом ОГБУЗ «ОГБУЗ Ровеньская ЦРБ», так-же Внеплановый контроль, в случае возникновения претензий к качеству оказания муниципальной услуги со стороны заявителя, осуществляется Департаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области  308005 Белгород Свято-Троицкий бульвар 18, тел: (4722) 32-14-47 Е-mail: zdrav@belzdrav.ru, филиалом ЗАО «МАКС-М» в городе Белгороде 308600 Белгород ул. Николая Чумичова 41 тел: (4722)32-81-24 Е-mail:expert@maks-31.ru, Белгородским территориальным фондом обязательного медицинского страхования 308002 Белгород ул. Мичурина 62 тел: (4722)26-03-08 Е-mail:belgtfoms@csn.ru.   

 

         непосредственный контроль за соблюдением последовательности действий, определенных административными процедурам по предоставлению муниципальной услуги, и принятием решений должностными лицами, осуществляет заместитель главного врача ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ» по медицинской части.

 

         Требования к порядку и формам контроля за предоставлением муниципальной услуги  определяются следующими доументами:

 

         Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03. 1999г. №100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации»

          Уставом муниципального учреждения здравоохранения «Ровеньская центральная районная больница», утверждённым постановлением главы администрации Ровеньского района от 12.08.2009г. №346, изменения в Уставе,утверждённые постановлением главы администрации Ровеньского района от 24,03.2011г. №134

         СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,утвержденные постановлением Главного санитарного врача  РФ от 18.05.2010г. №58

 

Порядок обжалования действий (бездействия) и решений, осуществляемых (принимаемых) в ходе предоставления муниципальной услуги.  

          Заявители могут обратиться:

          а) с жалобой в устной форме на личном приеме у главного врача ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ» с 11 час. до 13 час.  ежедневно;

          б) с письменным обращением (жалобой) по адресу:  309740, Белгородская обл., п.г.т. Ровеньки, ул.М.Горького 52 ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ».,  

          в) по телефону (847238)5-59-00;

          г) электронной почтой по адресу rovbolniza@belgtts.ru

 

Форма обращения (жалобы) приведена в Приложении № 4 к настоящему Регламенту.

Обращение (жалоба) должно содержать:

          - фамилию и должность должностного лица;

          - фамилию, имя, отчество заинтересованного лица, подающего обращение, его местонахождение, почтовый адрес;

           - почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ;

           - изложение сути жалобы;

           - личную подпись заинтересованного лица;

           - прием жалоб при личном обращении осуществляет секретарь комиссии по разбору жалоб и обращений, находящийся в приемной главного врача ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ».

   Ответ по поступившему обращению (жалобе) направляется в срок не более 30 рабочих дней с момента регистрации обращения (жалобы).

   Ответ предоставляется в форме, удобной для заявителя(письменно, электронным письмом, по телефону).

Ответ подписывает председатель по разбору обращений и жалоб и регистририруется в «Журнале исходящей информации»

 

 

             Предметом досудебного(внесудебного) обжалования является претензия к качеству оказания муниципальной услуги «Оказание  неотложной медицинской помощи».

 

            Перечень оснований для отказа в рассмотрении жалобы либо приостановления ее рассмотрения;

             - если в обращении не указаны фамилия заявителя и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, ответ на обращение не дается;

             - если в обращении содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи, руководитель ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ»  вправе оставить ее без ответа по существу поставленных в ней вопросов и сообщить заявителю о недопустимости злоупотребления правом.

            - если текст обращения не поддается прочтению, обращение(жалоба) не рассматривается, о чем сообщается заявителю, если его фамилия и почтовый адрес поддаются прочтению.

 

              Основанием для начала процедуры досудебного (внесудебного) обжалования является получение  обращения Заявителя в адрес ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ».

              Заявитель имеет право обратиться непосредственно к   начальнику департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области по адресу;  Белгород Свято-Троицкий бульвар 18, директору филиала ЗАО «МАКС-М» в городе Белгороде по адресу; Белгород ул. Николая Чумичова 41, исполнительному директору Белгородского

 

территориального фонда обязательного медицинского страхования по адресу; Белгород ул. Мичурина 62 .   

   Комиссия по разбору жалоб и обращений граждан обязана рассмотреть и предоставить ответ заявителю в течении 30 рабочих  дней

               Обращение (жалоба) считается рассмотренными, если в установленный срок дан письменный ответ заявителю по существу поставленных в обращении (жалобе) вопросов.

           Максимальный срок принятия обращений(жалоб) на качество оказания муниципальной услуги не может быть более 6 месяцев с момента предоставления муниципальной услуги.

 

           Если заявитель не удовлетворен решением, принятым в ходе рассмотрения обращения (жалобы), то решения, принятые в рамках предоставления муниципальной услуги, могут быть обжалованы в судебном порядке.

           Срок исковой давности составляет три года, согласно гражданского законодательства.

           Заявитель в праве обратится в районный суд п.Ровеньки.

              

          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                        Приложение №1

 к  административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

 «Оказание неотложной  медицинской

 помощи на территории муниципального

 района «Ровеньский район»»

 

Почтовые адреса муниципального учреждения здравоохранения «Ровеньская центральная районная больница» и подразделений оказывающих муниципальную услугу «Оказание неотложной  медицинской  помощи на территории муниципального района «Ровеньский район»»

 

 

 

               1. Почтовый адрес муниципального учреждения здравоохранения «Ровеньская центральная районная больница» 309740 Белгородская область п.Ровеньки Ул. Максима Горького 52

              2.Почтовые адреса и режим работы подразделений оказывающих муниципальную услугу «Оказание неотложной  медицинской  помощи на территории муниципального района «Ровеньский район»»

 

 

            1)309761 Белгородская область, Ровеньский район,  с.Айдар(Айдарская амбулатория) тел: 54-3-69

            2)309757 Белгородская область, Ровеньскийрайон,с.Харьковское

(Харьковская амбулатория) тел: 3-62-15

             3)309762  Белгородская область Ровеньский район,  с.Пристень (Пристенский фельдшерско-акушерский пункт) тел: 39-2-53

             4)309 772 Белгородская область Ровеньский район,  с.Верхняя  Серебрянка (Верхнесеребрянский фельдшерско-акушерский пункт) тел:37-2-99

              5)309771  Белгородская область Ровеньский район,  с.Нижняя  Серебрянка (Нижнесеребрянский фельдшерско-акушерский пункт) тел:34-2-20

             6)309744 Белгородская область Ровеньский район, с. Лозовое.(Лозовский  фельдшерско-акушерский пункт) тел: 39-5-38

             7)309747 Белгородская область Ровеньский район,  с.Лозная (Лознянский фельдшерско-акушерский пункт) тел: 35-2-91

             8)309765 Белгородская область Ровеньский район,  с.Ладомировка (Ладомировский фельдшерско-акушерский пункт) тел: 38-6-72

             9)309764  Белгородская область Ровеньский район с.Жабское (Жабский фельдшерско-акушерский пункт) тел: 38-3-18

            10)309745 Белгородская область Ровеньский район,   с.Нагольное (Наголенский фельдшерско-акушерский пункт) тел: 31-1-34

            11)309746 Белгородская область Ровеньский район, с.Клименково (Клименковский фельдшерско-акушерский пункт) тел: 51-1-33

            12)309750Белгородская область, Ровеньский район с.Нагорье, ул.Магистральная д.1 (Нагорьевский фельдшерско-акушерский пункт)

тел: 53-1-55

             13)309753    Белгородская область, Ровеньский район с. Ерёмовка (Ерёмовский фельдшерско-акушерский пункт) тел: 37-4-54

             14)309752 Белгородская область, Ровеньский район, с.Барсучье (Барсучанский фельдшерско-акушерский пункт) тел: нет

             15)309751 Белгородская область Ровеньский район с.Всесвятка (Всесвятский фельдшерско-акушерский пункт) тел: 53-1-42

              16)309763  Белгородская область, Ровеньский район, с. Ново-Александровка (Новоалександровский фельдшерско-акушерский пункт)

 тел: 32-4-05

               17)309757  Белгородская область ,Ровеньский район с.Калиниченково (Калиниченковский  фельдшерско-акушерский пункт)

тел: 39-1-24

               18)309754 Белгородская область Ровеньский район,   с.Ржевка (Ржевский фельдшерск-акушерский пункт) тел: 31-4-57

                19)309 756  Белгородская область Ровеньский район, с.Копанки (Копанский фельдшерско-акушерский пункт) тел: 31-4-52

                20)309754 Белгородская область Ровеньский район,  с.Мартынцы (Мартынцовский фельдшерско-акушерский пункт) тел: 31-4-53

                21)309755 Белгородская область, Ровеньский район,   с.Свистовка (Свистовский фельдшерско-акушерский пункт) тел: 33-3-20

                22)309755 Белгородская область, Ровеньский район, с.Ясены (Ясеновский фельдшерско-акушерский пункт) тел: нет

                23) 309758  Белгородская область, Ровеньский район с.Масловка (Масловский фельдшерско-акушерский пункт) тел: 52-1-86

                24)309740  Белгородская область Ровеньский район,

 с. Шияны (Шияновский фельдшерско-акушерский пункт) тел: 5-50-76

               25)309760 Белгородская область, Ровеньский район,  х. Лихолобово (Лихолобовский фельдшерско-акушерский пункт) тел: 5-51-64

               26)309743 Белгородская область, Ровеньский район,  с.Ивановка (Ивановский фельдшерско-акушерский пункт) тел: нет.

               27)309740 Белгородская область, Ровеньский район,  х.Клиновый. (Клиновский фельдшерско-акушерский пункт) тел: нет.

               28)309740 п. Ровеньки   ул. Октябрьская дом 70.(Родинский фельдшерско-акушерский пункт) тел: нет.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                  Приложение №2

 к  административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

 «Оказание неотложной  медицинской

 помощи на территории муниципального

 района «Ровеньский район»»

 

                                                                                                       

 

 

УТВЕРЖДЕНЫ

постановлением  Главного

государственного санитарного

 врача Российской Федерации

             от 18  мая  2010 г. № 58

 


             

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

 

 

 

 Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

СанПиН  2.1.3.2630 – 10

_______________________________________________________

 

 

 I. Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

1. Общие положения и область применения

1.1 Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее-санитарные правила) устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (далее - ООМД).

1.2 Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими правилами.

1.3 Медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии с законодательством Российской Федерации. Обязательным условием для принятия решения о выдаче лицензии является представление соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель лицензии предполагает использовать для осуществления деятельности.

1.4 Надзор за выполнением настоящих правил проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

1.5 Ответственность за соблюдение требований настоящих правил возлагается на индивидуальных предпринимателей, юридических и должностных лиц.

1.6 Медицинская техника, мебель, оборудование, дезинфекционные средства, изделия медицинского назначения, строительные и отделочные материалы, а также используемые медицинские технологии, должны быть разрешены к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

1.7 Администрация ООМД обязана организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами.

 

 

 

 

 

 

2. Требования к размещению и территории лечебно-профилактических организаций (ЛПО)

 

2.1 ЛПО располагают на территории жилой застройки, в зеленой или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и других организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов, а также в соответствии с гигиеническими требованиями к санитарно-защитным зонам. Отвод земельного участка подлежит согласованию с органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, с оформлением санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии участка санитарным правилам и нормативам.

2.2 Стационары психиатрического, инфекционного, в том числе туберкулезного профиля, располагают на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной или зеленой зонах.

2.3 На участке ЛПО не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней. На территории ЛПО или в непосредственной близости от неё целесообразно предусматривать гостиницы или пансионаты для проживания пациентов, прибывших на амбулаторное обследование и/или сопровождающих лиц.

2.4 На участке размещения ЛПО почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиационному фактору должна соответствовать гигиеническим нормативам, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы.

2.5 Через территорию ЛПО не должны проходить транзитные инженерные и транспортные коммуникации.

2.6 В жилых и общественных зданиях, при наличии отдельного входа, допускается размещать амбулаторно-поликлинические ЛПО мощностью не более 100 посещений в смену, включая фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), организации с дневными стационарами.

2.7 В жилых и общественных зданиях не допускается размещение ЛПО, оказывающих помощь инфекционным (в том числе туберкулезным больным), за исключением амбулаторно-поликлинического консультативного приема дерматолога.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Приложение №3

 к  административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

 «Оказание неотложной  медицинской

 помощи на территории муниципального

 района «Ровеньский район»»

 

                                                                                                                                                                                                 ЖУРНАЛ

                                                                                                                                                                                  записи вызовов скорой

                                                                                                                                                                                   медицинской помощи

 

 

(наименование медицинской организации)     

_________________________________________   

 

 

         (адрес, телефон)                       

ЖУРНАЛ

записи вызовов скорой медицинской помощи

 

Начат "___" __________ 20___ г.            Окончен "___" __________ 20__ г.

 

N
п/п

Дата   
поступления
(число, 
месяц, год)
вызова  

Время      
(часы, минуты) 

Фамилия,
имя,  
отчество
больного

Возраст

Адрес 

По какому
поводу 
поступил
вызов 

Фамилия лица, 
вызывающего  
бригаду    
скорой    
медицинской  
помощи, и номер
его телефона 

приема
вызова

передачи 
вызова  
бригаде 
скорой  
медицинской
помощи  

1

2    

3  

4    

5   

6   

7   

8   

9       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диагноз

Оказанная
помощь,
куда  
направлен

Фамилия, 
имя,   
отчество 
врача   
(фельдшера),
оказавшего
скорую  
медицинскую
помощь  

Состав 
бригады
скорой 
медицин-
ской   
помощи 

Время     
(часы, мин.)  

Сколько
времени
затра-
чено на
вызов 

Время
доезда
до 
места
вызова

Через 
сколько
минут 
авто- 
мобиль
скорой
меди- 
цинской
помощи
выехал
на    
вызов 

Подпись
старшего
дежурного
врача 

выезда 
бригады
скорой 
медицин-
ской   
помощи  
на вызов

окон-  
чания  
выпол- 
нения  
вызова 
бригадой
скорой 
медицин-
ской   
помощи 

10  

11   

12    

13  

14  

15  

16  

17 

18  

19   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

                                              КАРТА

                                                                                        вызова скорой медицинской помощи

 

 

 

 

 

  (наименование медицинской организации)         ________________________________________  

         (адрес, телефон

 

 

 

КАРТА

                    вызова скорой медицинской помощи N

                    "...." ____________________ 20... г.

 

1. Номер фельдшера по приему вызова _______________________________________

2. Номер станции (подстанции), отделения __________________________________

3. Номер бригады скорой медицинской помощи ________________________________

4. Время (часы, минуты):

 

приема
вызова

передачи
вызова 
бригаде
скорой 
медицин-
ской   
помощи 

выезда
на  
вызов

прибытия
на место
вызова

начало
транс-
порти-
ровки 
боль- 
ного  

прибы-
тия в 
меди- 
цинскую
органи-
зацию 

окон-
чания
вызова

возвра-
щения на
станцию
(под-  
станцию,
отделе-
ние)   

затра- 
ченное 
на     
выполне-
ние    
вызова 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Адрес вызова:                             6. Сведения о больном:

район _________ город/село _______           фамилия ____________

населенный пункт ___________                 имя ________________

улица ______________________                 отчество ___________

дом ___ корп. ___ кв. ___ комн. ____         возраст _____ лет/месяцев/дней

                                                 ┌─┐     ┌─┐

подъезд __ код подъезда ____ этаж ___        Пол │ │ м   │ │ ж

                                                 └─┘     └─┘

7. Кто вызвал ____ N телефона вызывающего    Место работы _________________

8. Фельдшер, принявший вызов ____________    Серия и номер документа,

9. Фельдшер, передавший вызов ___________    удостоверяющего личность

                                             (при наличии) ________________

                                ┌─┐                ┌─┐

10. Место регистрации больного: │ │ житель города; │ │ сельской местности;

                                └─┘                └─┘

┌─┐           ┌─┐

│ │ приезжий; │ │ другое (указать) _____________.

└─┘           └─┘                  ┌─┐             ┌─┐

11. Социальное положение больного: │ │ работающий; │ │ дошкольник;

                                   └─┘             └─┘

┌─┐           ┌─┐              ┌─┐          ┌─┐

│ │ учащийся; │ │ безработный; │ │ беженец; │ │ временно неработающий;

└─┘           └─┘              └─┘          └─┘

┌─┐            ┌─┐                 ┌─┐             ┌─┐

│ │ пенсионер; │ │ военнослужащий; │ │ осужденный; │ │ без определенного

└─┘            └─┘                 └─┘             └─┘

                  ┌─┐

места жительства; │ │ другое (указать) ________________.

                  └─┘

12. Повод к вызову:

┌─┐                    ┌─┐

│ │ несчастный случай; │ │ острое внезапное заболевание;

└─┘                    └─┘

┌─┐

│ │ обострение хронического заболевания;

└─┘

┌─┐                         ┌─┐       ┌─┐

│ │ патология беременности; │ │ роды; │ │ плановая перевозка;

└─┘                         └─┘       └─┘

┌─┐

│ │ экстренная перевозка;

└─┘

┌─┐

│ │ другое (указать) _____________________________________________________.

└─┘

            ┌─┐            ┌─┐            ┌─┐

13. Вызов : │ │ первичный; │ │ повторный; │ │ вызов на себя другой бригады;

            └─┘            └─┘            └─┘

┌─┐

│ │ в пути.

└─┘

14. Место получения вызова бригадой скорой медицинской помощи:

┌─┐                                  ┌─┐              ┌─┐

│ │ станция (подстанция, отделение); │ │ по телефону; │ │ по рации.

└─┘                                  └─┘              └─┘

15. Причины выезда с опозданием:

            ┌─┐             ┌─┐        ┌─┐            ┌─┐

отсутствие: │ │ транспорта; │ │ врача; │ │ фельдшера; │ │ бригады

            └─┘             └─┘        └─┘            └─┘

                          ┌─┐

соответствующего профиля; │ │ другое (указать) _______________.

                          └─┘

                                              ┌─┐       ┌─┐

16. Состав бригады скорой медицинской помощи: │ │ врач; │ │ один фельдшер;

                                              └─┘       └─┘

┌─┐                ┌─┐          ┌─┐

│ │ два фельдшера; │ │ санитар; │ │ водитель.

└─┘                └─┘          └─┘

                  ┌─┐        ┌─┐           ┌─┐

17. Место вызова: │ │ улица; │ │ квартира; │ │ рабочее место;

                  └─┘        └─┘           └─┘

┌─┐

│ │ общественное место;

└─┘

┌─┐

│ │ медицинская организация (больница, поликлиника, диагностический центр,

└─┘

другие медицинские организации (нужное - подчеркнуть);

┌─┐        ┌─┐                        ┌─┐

│ │ школа; │ │ дошкольное учреждение; │ │ федеральная автомобильная трасса;

└─┘        └─┘                        └─┘

┌─┐

│ │ другое (указать) ______________________________________________.

└─┘

                                ┌─┐               ┌─┐

18. Причина несчастного случая: │ │ криминальная; │ │ дорожно-транспортное

происшествие;                   └─┘               └─┘

        ┌─┐                   ┌─┐                       ┌─┐

травма: │ │ производственная, │ │ сельскохозяйственная, │ │ бытовая,

        └─┘                   └─┘                       └─┘

┌─┐

│ │ спортивная;

└─┘

┌─┐             ┌─┐            ┌─┐         ┌─┐        ┌─┐

│ │ отравление; │ │ утопление; │ │ суицид; │ │ пожар; │ │ другая (указать)

└─┘             └─┘            └─┘         └─┘        └─┘

__________________.

                               ┌─┐     ┌─┐

19. Наличие клиники опьянения: │ │ да; │ │ нет.

                               └─┘     └─┘

20. Жалобы: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

21. Анамнез _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

22. Объективные данные.

                 ┌─┐                     ┌─┐

Общее состояние: │ │ удовлетворительное; │ │ средней степени тяжести;

                 └─┘                     └─┘

┌─┐          ┌─┐             ┌─┐

│ │ тяжелое; │ │ агональное; │ │ смерть

└─┘          └─┘             └─┘

           ┌─┐            ┌─┐               ┌─┐

Поведение: │ │ спокойное; │ │ возбужденное; │ │ агрессивное;

           └─┘            └─┘               └─┘

┌─┐

│ │ депрессивное

└─┘

          ┌─┐        ┌─┐            ┌─┐                ┌─┐

Сознание: │ │ ясное; │ │ спутанное; │ │ заторможенное; │ │ отсутствует

          └─┘        └─┘            └─┘                └─┘

(коматозное)

                     ┌─┐         ┌─┐

Менингеальные знаки: │ │ есть;   │ │ нет

                     └─┘         └─┘

        ┌─┐             ┌─┐          ┌─┐

Зрачки: │ │ нормальные; │ │ широкие; │ │ узкие

        └─┘             └─┘          └─┘

            ┌─┐       ┌─┐

Анизокория: │ │ есть; │ │ нет

            └─┘       └─┘

         ┌─┐       ┌─┐

Нистагм: │ │ есть; │ │ нет

         └─┘       └─┘

                 ┌─┐       ┌─┐

Реакция на свет: │ │ есть; │ │ нет

                 └─┘       └─┘

                ┌─┐                       ┌─┐

Кожные покровы: │ │ обычные (нормальные); │ │ бледные;

                └─┘                       └─┘

┌─┐                   ┌─┐            ┌─┐

│ │ гиперемированные; │ │ желтушные; │ │ сухие

└─┘                   └─┘            └─┘

            ┌─┐       ┌─┐

Акроцианоз: │ │ есть; │ │ нет

            └─┘       └─┘

             ┌─┐       ┌─┐

Мраморность: │ │ есть; │ │ нет

             └─┘       └─┘

       ┌─┐       ┌─┐

Отеки: │ │ есть; │ │ нет    локализация ___________________________________

       └─┘       └─┘

      ┌─┐       ┌─┐

Сыпь: │ │ есть; │ │ нет     локализация ___________________________________

      └─┘       └─┘

         ┌─┐               ┌─┐          ┌─┐              ┌─┐

Дыхание: │ │ везикулярное; │ │ жесткое; │ │ ослабленное; │ │ бронхиальное;

         └─┘               └─┘          └─┘              └─┘

┌─┐

│ │ отсутствует

└─┘

       ┌─┐      ┌─┐        ┌─┐

Хрипы: │ │ нет; │ │ сухие; │ │ влажные

       └─┘      └─┘        └─┘

        ┌─┐                ┌─┐                ┌─┐

Одышка: │ │ инспираторная; │ │ экспираторная; │ │ смешанная

        └─┘                └─┘                └─┘

 

Органы системы кровообращения

             ┌─┐            ┌─┐             ┌─┐        ┌─┐

Тоны сердца: │ │ ритмичные; │ │ аритмичные; │ │ ясные; │ │ глухие

             └─┘            └─┘             └─┘        └─┘

     ┌─┐                ┌─┐                 ┌─┐

Шум: │ │ систолический; │ │ диастолический; │ │ трение перикарда

     └─┘                └─┘                 └─┘

       ┌─┐             ┌─┐            ┌─┐             ┌─┐

Пульс: │ │ нормальный; │ │ ритмичный; │ │ аритмичный; │ │ напряженный;

       └─┘             └─┘            └─┘             └─┘

┌─┐                     ┌─┐             ┌─┐

│ │ слабого наполнения; │ │ нитевидный; │ │ отсутствует

└─┘                     └─┘             └─┘

 

Органы пищеварения

      ┌─┐          ┌─┐        ┌─┐         ┌─┐

Язык: │ │ влажный; │ │ сухой; │ │ чистый; │ │ обложен

      └─┘          └─┘        └─┘         └─┘

       ┌─┐         ┌─┐                 ┌─┐        ┌─┐

Живот: │ │ мягкий; │ │ безболезненный; │ │ вздут; │ │ напряжен;

       └─┘         └─┘                 └─┘        └─┘

┌─┐

│ │ болезненный;

└─┘

                          ┌─┐     ┌─┐

участвует в акте дыхания: │ │ да; │ │ нет

                          └─┘     └─┘

                              ┌─┐     ┌─┐

Симптомы раздражения брюшины: │ │ да; │ │ нет

                              └─┘     └─┘

        ┌─┐            ┌─┐

Печень: │ │ увеличена; │ │ не увеличена

        └─┘            └─┘

Мочеиспускание ____________________________________________________________

Стул ______________________________________________________________________

Другие симптомы ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Рабочее АД _____________ мм. рт. ст.         АД _______________ мм. рт. ст.

Пульс _________________ ударов в минуту      ЧСС _________________ в минуту

ЧД ___________________ в минуту              Т ____________________ град. C

Пульсоксиметрия _______________________, глюкометрия ______________________

Дополнительные объективные данные. Локальный статус.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Электрокардиограмма (ЭКГ)

ЭКГ до оказания медицинской помощи (указать время проведения) _____________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ЭКГ после оказания медицинской помощи (указать время проведения) __________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

23. Диагноз __________________________ код по МКБ-10 ______________________

 

                ┌─┐                     ┌─┐      ┌─┐

24. Осложнения: │ │ клиническая смерть; │ │ шок; │ │ кома;

                └─┘                     └─┘      └─┘

┌─┐                 ┌─┐          ┌─┐              ┌─┐

│ │сердечная астма; │ │ эмболия; │ │ отек легких; │ │ асфиксия;

└─┘                 └─┘          └─┘              └─┘

┌─┐            ┌─┐                      ┌─┐          ┌─┐

│ │ аспирация; │ │ острое кровотечение; │ │ коллапс; │ │ анурия;

└─┘            └─┘                      └─┘          └─┘

┌─┐                             ┌─┐           ┌─┐

│ │ нарушение сердечного ритма; │ │ судороги; │ │ острая дыхательная

└─┘                             └─┘           └─┘

                 ┌─┐

недостаточность; │ │ синдром полиорганной недостаточности;

                 └─┘

┌─┐                            ┌─┐                       ┌─┐

│ │ психомоторное возбуждение; │ │ суицидальный настрой; │ │ энцефалопатия;

└─┘                            └─┘                       └─┘

┌─┐           ┌─┐

│ │ токсикоз; │ │ другое (указать) ________________________________________

└─┘           └─┘

25. Эффективность мероприятий при осложнении:

┌─┐                       ┌─┐            ┌─┐

│ │ осложнение устранено; │ │ улучшение; │ │ без эффекта

└─┘                       └─┘            └─┘

26. Оказанная   помощь   на   месте   вызова   (проведенные  манипуляции  и

мероприятия:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

27. Оказанная помощь  в автомобиле скорой  медицинской  помощи (проведенные

манипуляции и мероприятия):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

28. Эффективность проведенных мероприятий:

АД ______________________ мм. рт. ст.        ЧСС _________________ в минуту

пульс ____________________ ударов в минуту   Т ____________________ град. C

ЧД ______________________ в минуту

пульсоксиметрия _______________________, глюкометрия ______________________

 

29. Согласие на медицинское вмешательство

В  соответствии  со ст. 32  Основ законодательства  Российской Федерации об

охране   здоровья   граждан   информированное   добровольное   согласие  на

медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений получено

_______________________________________________      ______________________

(Ф.И.О. больного (законного его представителя)             (подпись)

_______________________________________________      ______________________

(Ф.И.О., должность медицинского работника,                 (подпись)

предоставившего информацию и получившего

согласие на медицинское вмешательство)

 

30. Отказ от медицинского вмешательства

В  соответствии  со ст. 33 Основ  законодательства  Российской Федерации об

охране  здоровья граждан отказ от медицинского вмешательства или требование

прекратить  медицинское вмешательство.  Возможные  осложнения и последствия

отказа в доступной для меня форме разъяснены.

_______________________________________________      ______________________

(Ф.И.О. больного (законного его представителя)             (подпись)

______________________________________________       ______________________

(Ф.И.О., должность медицинского работника,                 (подпись)

получившего отказ от медицинского

вмешательства и разъяснившего возможные

последствия и осложнения отказа)

 

31. Отказ от транспортировки для госпитализации в стационар.

Возможные  осложнения  и  последствия  отказа  в  доступной для  меня форме

разъяснены.

_______  _________ 20... г. в ______ часов.

(число)   (месяц)

_______________________________________________      ______________________

(Ф.И.О. больного (законного его представителя)             (подпись)

______________________________________________       ______________________

(Ф.И.О., должность медицинского работника,                 (подпись)

получившего отказ от транспортировки для

госпитализации в стационар и разъяснившего

возможные последствия отказа)

 

32. Результат оказания скорой медицинской помощи:

┌─┐            ┌─┐              ┌─┐

│ │ улучшение; │ │ без эффекта; │ │ ухудшение.

└─┘            └─┘              └─┘

 

33. Больной:

┌─┐

│ │ нуждается в активном выезде через _________ часов;

└─┘

┌─┐

│ │ подлежит активному посещению врачом поликлиники N ____________________;

└─┘

┌─┐

│ │ другое (указать) ______________________________________________________

└─┘

 

34. Способ доставки больного в автомобиль скорой медицинской помощи:

           ┌─┐              ┌─┐

перенесен: │ │ на носилках; │ │ на других подручных средствах;

           └─┘              └─┘

┌─┐

│ │ передвигался самостоятельно

└─┘

 

35. Результат выезда

Выполненный выезд:

┌─┐

│ │ оказана помощь, больной оставлен на месте;

└─┘

┌─┐

│ │ доставлен в травматологический пункт;

└─┘

┌─┐

│ │ доставлен в больницу N ___, время приема больного: "__" час. "__" мин.;

└─┘

диагноз приемного отделения: _____________________________________________,

подпись дежурного врача _______________;

┌─┐

│ │ передан специализированной бригаде скорой медицинской помощи N ________

└─┘

в "_____" час. "____" мин.;

 

┌─┐

│ │ отказ от транспортировки для госпитализации в стационар;

└─┘

┌─┐

│ │ смерть   в  присутствии  бригады  скорой   медицинской   помощи,  время

└─┘

констатации смерти в "___" час. "____" мин.;

 

┌─┐

│ │ смерть в автомобиле скорой медицинской помощи, время констатации смерти

└─┘

"___" час. "____" мин.

 

Безрезультатный выезд:

┌─┐                             ┌─┐

│ │ больной не найден на месте; │ │ отказ от помощи (от осмотра);

└─┘                             └─┘

┌─┐                  ┌─┐

│ │ адрес не найден; │ │ ложный вызов;

└─┘                  └─┘

┌─┐

│ │ смерть до приезда бригады скорой медицинской помощи, время  констатации

└─┘

смерти в "___" час. "____" мин.;

┌─┐

│ │ больной увезен до прибытия скорой медицинской помощи;

└─┘

┌─┐

│ │ больной  обслужен  врачом поликлиники до  прибытия  скорой  медицинской

└─┘

        ┌─┐

помощи; │ │ вызов отменен;

        └─┘

┌─┐

│ │ пациент практически здоров

└─┘

 

36. Километраж выезда ________________________

37. Примечания ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Врач (фельдшер) _________________________          ________________________

                           (подпись)                      (Ф.И.О.)

Карта проверена (результат экспертной оценки):

 

Старший врач смены ______________________       ___________________________

                           (подпись)                      (Ф.И.О.)

Заведующий подстанцией __________________       ___________________________

                           (подпись)                      (Ф.И.О.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

__

                                   СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ отделения скорой                -                                           медицинской помощи

                                               И ТАЛОН К НЕМУ

_______________________________________        

  (наименование медицинской организации)         

_________________________________________   

         (адрес, телефон)                         

 

 

 

                     I. СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ N ______

              станции (отделения) скорой медицинской помощи

 

1. Фамилия _______________________    4. Возраст: _____ лет, _____ месяцев

2. Имя ___________________________ 

3. Отчество ______________________    (пункты с 1 по 4 заполняются со слов

                                      больного или по его

                                      документам - нужное подчеркнуть)

5. Пол: мужской - 1, женский - 2

6. Серия и номер документа, удостоверяющего личность (при наличии):

___________________________________________________________________________

7. Место жительства _______________________________________________________

8. Место  оказания  скорой медицинской  помощи:  улица,  квартира,  рабочее

место, медицинская организация, общественное место  (нужное - подчеркнуть),

другое (указать) __________________________________________________________

9. Диагноз врача (фельдшера) бригады скорой медицинской помощи; направление

поликлиники, другой  медицинской  организации (нужное подчеркнуть и вписать

диагноз):

10. Доставлен в ___________________________________________________________

                        (наименование медицинской организации)

 

"..." час. "..." мин. ______________________________ 20.. г.

                               (число, месяц)

 

по вызову, принятому в "..." час. "..." мин. ______________________ 20.. г.

                                                 (число, месяц)

11. Врач (фельдшер) ________________________   ____________________________

                            (подпись)                    (Ф.И.О.)

 

                                  Оборотная сторона сопроводительного листа

 

В случае необходимости получения дополнительных сведений следует звонить на

станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи.

Особенности, связанные с  транспортировкой и оказанием  скорой  медицинской

помощи больному:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Прочие замечания:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

                                              

_________________________________________     

  (наименование медицинской организации)      

_________________________________________     

         (адрес, телефон)                                 

 

 

                                 II. ТАЛОН

     к сопроводительному листу станции (отделения) скорой медицинской

                            помощи N ___________

 

1. Фамилия _______________________    4. Возраст: _____ лет, _____ месяцев

2. Имя ___________________________ 

3. Отчество ______________________    (пункты с 1 по 4 заполняются со слов

                                      больного или по его

                                      документам - нужное подчеркнуть)

5. Пол: мужской - 1, женский - 2

6. Серия и номер документа, удостоверяющего личность (при наличии):

___________________________________________________________________________

7. Место жительства _______________________________________________________

8. Место  оказания  скорой медицинской  помощи:  улица,  квартира,  рабочее

место, медицинская организация, общественное место  (нужное - подчеркнуть),

другое (указать) __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Обстоятельства несчастного случая ______________________________________

                                                    (указать)

___________________________________________________________________________

"..." час. "..." мин. _____________________________________________ 20.. г.

                                 (число, месяц)

 

10. Оказанная медицинская помощь __________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Способ  транспортировки:  на  носилках,    на  руках,   пешком  (нужное

подчеркнуть)

12. Доставлен в ___________________________________________________________

                       (наименование медицинской организации)

в "..." час. "..." мин.____________________________________ 20.. г.

                                 (число, месяц)

по вызову, принятому в "..." час. "..." мин.__________________ 20.. г.

                                              (число, месяц)

13. Врач (фельдшер) _____________________       ___________________________

                          (подпись)                        (Ф.И.О.)

 

 

                                                   Оборотная сторона Талона

 

14. Диагноз врача (фельдшера) скорой медицинской помощи, отделения (пункта)

неотложной помощи, поликлиники ____________________________________________

___________________________________________________________________________

                   (нужное подчеркнуть и вписать диагноз)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

15. Диагноз врача приемного отделения _____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

16. Заключительный  клинический  диагноз (патологоанатомическое заключение)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

17. Операция "..." час. "____" ____________________________________ 20.. г.

                                          (число, месяц)

Наименование операции _____________________________________________________

18. Провел в стационаре __________________ дней _____________ час.

19. Оказана помощь амбулаторно

20. Больной выписан:  1 - здоровым,  2 - с улучшением,   3 - без улучшения,

4 - с ухудшением, 5 - умер (нужное - подчеркнуть)

21. Дата выписки больного из стационара "___" ___________________ 20... г.

 

22. Замечания медицинской организации к работе бригады  скорой  медицинской

помощи: ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Заведующий отделением (врач отделения) ___________    __________________

                                       (подпись)            (Ф.И.О.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение №4

 к  административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

 «Оказание неотложной  медицинской

 помощи на территории муниципального

 района «Ровеньский район»»

 

                                                                                             ФОРМА      ЗАЯВЛЕНИЯ

 

 

 

 

 

Главному врачу ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ»

                                                                      Д.К. Курбанисмаилову          

 

____________________________________

                                                                                (Ф.И.О. заявителя)

 

____________________________________

                                                                                 (адрес заявителя)

 

____________________________________

                                                                               (контактный телефон заявителя)

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

   (Излагается суть нарушенных прав и законных интересов, противоправного решения, действия (бездействия) с указанием должности, фамилии, имени, отчества специалиста, решение, действия которого нарушают права и законные интересы заявителя).

 

 

 

 

Личная подпись заявителя  __________________________

 

Дата обращения  ___________________________________